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Pendant combien de temps
puis-je utiliser la dompéridone?
Lorsque la dompéridone
était utilisée chez les bébés
(et maintenant que le cisapride n’est
plus sur le marché, elle l’est
à nouveau), il était courant
de prendre la dompéridone pendant
plusieurs mois. Étant donné
que la quantité de dompéridone
que reçoit le bébé
est en effet très petite, du point
de vue du bébé, il ne devrait
y avoir aucun problème si la mère
en prend pour augmenter sa production lactée
pendant plusieurs mois. Dans notre expérience,
il y a très peu d’effets secondaires
à court terme et ceux-ci sont très
minimes. L’expérience globale
s’étalant sur plus de vingt
ans nous suggère aussi que les effets
secondaires à long terme sont rares.
Certaines mères dans notre clinique,
allaitant leur bébé adopté,
ont pris la dompéridone pendant 18
mois sans effet secondaire apparent. Tel
que mentionné dans le feuillet no
19a Dompéridone
– 1, les patients qui utilisent
la dompéridone pour des problèmes
d’estomac peuvent la prendre pendant
plusieurs années. J’espère
que vous n’aurez pas besoin de dompéridone
pour longtemps, mais se celà s’avère
nécessaire et utile, continuez de
la prendre.
Combien de temps la
dompéridone prend-elle avant d’agir?
Tout dépend
de la situation. Dans la situation où
la mère avait une production lactée
adéquate, mais qu’elle a diminué
pour une raison quelconque (par exemple,
l’utilisation de contraceptifs oraux;
voir le feuillet no 25 Gain
de poids lent après les premiers
mois), la dompéridone augmente
souvent rapidement la production lactée.
Souvent, après une ou deux journées,
la mère remarque une différence
(et son bébé aussi). Mais
ce n’est pas toujours le cas, et dans
certaines situations, cela peut prendre
une semaine ou plus avant de remarquer un
effet. À l’occasion, il a fallu
un mois ou plus avant que les mères
ne remarquent une augmentation. C’est
pourquoi nous recommandons que la mère
prenne la dompéridone pendant au
moins 6 semaines pour avoir la certitude
qu’elle fonctionne ou non.
Nous avons l’impression
que la dompéridone fonctionne à
son meilleur après les premières
semaines suivant la naissance (habituellement
après environ 4 semaines). Nous n’avons
aucune preuve, mais il y a des raisons théoriques
qui expliquent pourquoi ceci pourrait être
le cas. C’est pour cette raison que
nous avons souvent attendu que le bébé
soit âgé d’au moins 3
semaines avant de prescrire la dompéridone,
principalement parce que nous ne voulions
pas que la mère soit découragée
si elle ne voyait pas une augmentation rapide
de sa production lactée. Si toutefois
vous tenez compte de ceci, je n’ai
aucune hésitation à prescrire
la dompéridone plus tôt que
4 semaines après la naissance.
Comment savoir pendant
combien de temps prendre la dompéridone?
Habituellement, nous demandons
à la mère d’en prendre
durant 2 semaines et ensuite nous ré-évaluons.
Il y a plusieurs possibilités.
- La production lactée
a augmenté de façon substantielle,
au point où l’on ne considère
plus l’usage de compléments,
ou la mère a pu cesser les compléments
et la croissance du bébé
continue d’être satisfaisante
avec l’allaitement exclusif.
- La production lactée
a augmenté au point où la
mère est satisfaite. Par exemple,
elle peut encore devoir donner des compléments,
mais le bébé n’est
plus agité au sein et tète
avec contentement.
- Il y a peu ou
pas de changement avec le Protocole pour
augmenter l’ingestion de lait maternel
par le bébé et la dompéridone.
Attendre ou augmenter la dose peuvent
souvent aider.
Dans les deux premières
situations, on pourrait demander à
la mère de commencer à se
sevrer de la dompéridone de la façon
suivante :
1. La plupart des mères
prennent 3 comprimés, trois fois
par jour. Lorsque vous êtes prête
à commencer le sevrage de la dompéridone,
diminuer d’un comprimé, pour
que maintenant vous preniez 8 comprimés
par jour plutôt que 9.
2. Attendez 4 ou 5 jours,
ou une semaine si vous le désirez.
S’il n’y a aucun changement
dans votre production lactée, diminuer
d’un autre comprimé.
3. Attendez 4 ou 5 jours.
S’il n’y a aucun changement
dans votre production lactée, diminuer
d’un autre comprimé.
4. Continuez de cette
façon jusqu’à cessation
complète. S’il n’y a
aucune diminution de votre production
lactée, ou s’il y a eu légère
diminution qui n’affecte pas l’allaitement
et la croissance du bébé,
voilà précisément
ce que l’on souhaitait, et plusieurs
mères gèrent ceci très
bien.
- Si, par contre, votre
production lactée diminue de façon
significative, retournez à la dernière
dose efficace et ne diminuez pas pendant
quelques semaines au moins.
- Si vous êtes déterminée
de cesser la dompéridone, après
quelques semaines au même dosage,
commencez à diminuer d’un
comprimé par jour, comme à
l’étape 1 ci-haut. Certaines
mères qui n’ont pas pu cesser
la dompéridone selon les étapes
1-4 ci-haut, réussissent à
le faire au deuxième ou troisième
essai.
- Il se peut que vous
deviez conserver une certaine dose pour
maintenir votre production lactée.
Cependant, en suivant les étapes
1-4 vous arriverez à la dose minimale
efficace.
Il est possible, cependant,
qu’après deux semaines, vous
n’êtes pas où vous voulez
être. Dans ce cas, vous devriez continuer
l’usage de la dompéridone. Si
vous n’êtes toujours pas où
vous le voulez après 6 semaines de
dompéridone, il est temps de repenser
l’usage de la dompéridone. Si
vous donnez des compléments, et avez
réussi à diminuer les compléments
de 14 onces à 10 onces, vaut-il vraiment
la peine de prendre un médicament
pour ce faire? Si vous pensez que oui, alors
continuez la dompéridone, mais essayez
de sevrer à la dose minimale efficace
pour maintenir votre production lactée,
tel que décrit plus haut. Si vous
ne pensez pas que celà vaut la peine,
essayez le sevrage tel que décrit
plus haut, et si vous ne voyez aucun changement
lorsque vous avez cessé complètement,
tant mieux. Cependant, si vous remarquez
un changement réel dans votre production
lactée en diminuant la dose, il est
probable que la dompéridone est plus
efficace que vous ne l’auriez pensé.
(N’oubliez pas qu’après
6 semaines votre bébé est
significativement plus pesant, et il se
peut bien qu’au lieu de 14 onces sans
dompéridone, votre bébé
aurait en fait besoin de 20 onces pour maintenir
une croissance pondérale satisfaisante,
donc la dompéridone a un effet réel.)
N’oubliez
pas :
Avant d’utiliser la dompéridone,
l’allaitement doit être corrigé,
et ce, le plus rapidement possible. Ceci
signifie :
- Avoir la meilleure prise
du sein possible. Ce seul facteur pourrait
avoir pour résultat que le bébé
reçoit assez de lait.
- Faire la compression
du sein pour continuer l’ingestion
du lait par le bébé.
- « Finir »
un côté avant d’offrir
l’autre (voir le Protocole
pour augmenter l’absorption de lait
maternel par le bébé
pour apprendre comment savoir que le bébé
reçoit du lait)
- Ne pas limiter le bébé
à un seul côté s’il
ne reçoit pas assez de lait. Changer
de côté lorsque le bébé
ne boit plus même avec la compression.
- Changer de côté
plusieurs fois, tant que le bébé
reçoit de bonnes quantités
de lait.
- Voir le Protocole
pour augmenter l’absorption de lait
maternel par le bébé
Voir
les feuillets Protocole
pour augmenter l’absorption de lait
maternel par le bébé et
no 25 Gain de
poids lent après les premiers mois.
Visionnez
aussi les vidéos démontrant
comment faire la mise au sein, reconnaître
que le bébé reçoit
du lait, faire la compression, et utiliser
le DAL.
Questions?
(416) 813-5757 (option 3) ou drjacknewman@sympatico.ca
ou mon livre Dr Jack Newman’s Guide
to Breastfeeding
Traduction
de l’article n° 19b, « Domperidone-2»
Janvier 2005.
par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005
Version française, mai 2005, par
Stéphanie Dupras, IBCLC, RLC
Peut
être copié et diffusé
sans autre autorisation,
à condition qu’il ne soit utilisé
dans aucun contexte où le Code international
de commercialisation des substituts du lait
maternel de l’OMS est violé.
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