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1. Une mère
allaitante ne doit pas allaiter son bébé
après avoir passé des examens
radiographiques (rayons X). Faux !
Les radiographies courantes, celles qui
sont les plus souvent pratiquées,
par exemple une radiographie des poumons
ou des dents, ne posent absolument aucun
problème pour le lait ou le bébé,
et la mère peut allaiter comme d'habitude.
Les mammographies sont plus difficiles à
interpréter chez une mère
qui allaite, mais cet examen est possible
et la mère de doit pas cesser d’allaiter.
L’évaluation d’une masse
peut aussi se faire autrement. Les nouvelles
méthodes d’imagerie comme les
tomodensitométries et les IRM sont
sans danger, même si des substances
de contraste sont employées. Et les
examens utilisant une substance de contraste?
Tout examen radiographique qui n'utilise
pas de substances radioactives peut être
subi par la mère sans qu'elle soit
obligée d'interrompre l'allaitement,
même pour une seule tétée.
Donc une pyélographie intraveineuse,
une lymphangiographie, une phlébographie,
une artériographie, une myélographie,
etc… ne nécessitent aucune précaution.
Mais qu’en est-il des examens employant
des radio-nucléides (scintigraphie
osseuse ou pulmonaire)? Il est vrai que
le bébé recevra une toute
petite quantité de nucléides.
Mais il faut se souvenir que ces mêmes
examens sont souvent pratiqués chez
l'enfant, même tout petit, et que
les pertes éventuelles des bénéfices
de l’allaitement sont considérables.
Compte tenu des risques de l’alimentation
au lait artificiel, il est préférable,
à mon avis, que la mère continue
à allaiter sans interruption. Si
vous devez interrompre pendant une certaine
période, exprimez du lait à
l’avance, pour que votre bébé
boive votre lait et non du lait artificiel.
Après deux demi-vies, 75 % de la
substance sera éliminée de
votre organisme. C’est sûrement
une période d’attente suffisante
(la demi-vie du technétium, utilisé
dans la plupart des radiographies, n’est
que de six heures. Après 12 heures,
75 % du produit est donc éliminé).
L’exception à cette règle
est une scintigraphie de la thyroïde
à l’iode 131. Cet examen doit
être évité chez la mère
allaitante. Il y a beaucoup de façons
d'évaluer la fonction de la thyroïde,
et ce type de scintigraphie thyroïdienne
n'est que rarement nécessaire. Si
l’examen doit être fait, l’utilisation
de l’iode 123 ne requiert l’interruption
de l’allaitement que durant 12 ou 24
heures selon la dose donnée. Avant
de prendre la capsule d’iode, vérifiez.
Dans bien des cas où l’examen
est nécessaire, on peut le retarder
de plusieurs mois. Soit dit en passant,
l’examen du poumon avec contraste radioactif
n’est plus considéré
comme étant la meilleure méthode
pour éliminer une embolie pulmonaire.
La tomographie transaxiale est maintenant
l’examen de choix pour confirmer ce
diagnostic. (voir l’article n°
9a, Vous devriez
continuer à allaiter - 1).
2. Le lait peut
se tarir « juste comme ça ».
Faux ! Si c’est possible, ce doit
être très rare. En dehors de
légères variations en fonction
du moment de la journée, le volume
de la sécrétion lactée
ne change pas subitement. Certaines situations
peuvent donner à penser à
la mère que sa sécrétion
lactée a brusquement baissé :
- Le bébé
réclame plus souvent; la soi-disant
« poussée de croissance ».
S’il semble ne pas avoir assez de
lait, quelques jours de tétées
plus fréquentes ramèneront
les choses à la normale. Essayer
la compression du sein pendant que le
bébé tète (voir article
n°15 La
compression du sein)
- Le comportement du
bébé est différent.
Vers 5 à 6 semaines environ, certains
bébés qui s’endormaient
au sein lorsque le flot de lait diminuait
commencent plutôt à s’agiter
et à pleurer. Le lait n’a
pas disparu, c’est le bébé
qui a changé. Essayer de comprimer
le sein pour permettre au bébé
d’obtenir plus de lait. Visionnez
les vidéos démontrant
la mise au sein, comment savoir que le
bébé reçoit du lait,
et comment faire la compression.
- Les seins de la mère
sont plus souples et semblent moins « pleins ».
C’est une évolution normale
après quelques semaines d’allaitement;
la mère n’a plus les seins
engorgés, ni même pleins.
Tant que le bébé boit du
lait pendant la tétée, il
est inutile de se faire du souci (voir
article n° 4, Mon
bébé prend-il assez de lait?).
- Le bébé
tète moins bien. Cela est souvent
dû au fait qu’il a reçu
des biberons ou qu’on lui donne une
sucette; il a appris un mode de succion
inadéquat au sein.
La prise de contraceptifs
oraux peut abaisser la sécrétion
lactée. En pareil cas, envisagez
de cesser les contraceptifs oraux ou de
prendre ceux contenant uniquement un progestatif.
Ou changer de méthode contraceptive.
D’autres médicaments qui peuvent
diminuer la production lactée sont
la pseudoephédrine (Sudafed), certains
antihistaminiques, et probablement les diurétiques.
Si
le bébé semble réellement
ne pas recevoir assez de lait, demandez
de l’aide, mais n’introduisez
pas des biberons de complément qui
ne feront qu’empirer les choses. Si
des compléments sont absolument nécessaires,
le bébé peut les recevoir
à l’aide d’un DAL pendant
la tétée; cela n’interfère
pas avec l’allaitement. On peut faire
beaucoup avant de songer à donner
des compléments de lait. Obtenez
de l’aide. Essayez de comprimer le
sein pendant la tétée (voir
article n° 15, Compression
du sein).
3. Les médecins
s’y connaissent en matière d’allaitement.
Faux! Bien sûr, il y a des exceptions.
Toutefois, très peu de médecins
formés en Amérique du Nord
et en Europe occidentale ont appris quoi
que ce soit sur l’allaitement pendant
leurs études. Encore moins ont appris
ensuite comment aider pratiquement une mère
à bien démarrer son allaitement,
puis à le poursuivre dans des conditions
optimales. L’essentiel de l’information
qu’obtiennent les médecins en
exercice en matière d’alimentation
infantile provient des fabricants de lait
artificiel (représentants des ventes
et publicités).
4. Les pédiatres,
au moins, s’y connaissent en matière
d’allaitement. Faux ! Bien
sûr, il y a des exceptions. Toutefois,
pendant leurs études spécialisées
(résidence), la plupart des pédiatres
n’ont reçu aucun enseignement
formel sur l’allaitement, et le peu
qu’ils auront éventuellement
entendu ici et là sera généralement
faux. Pour de nombreux résidents
en pédiatrie, l’allaitement
est souvent « un obstacle à
des soins de bonne qualité »
lorsqu’un nourrisson est hospitalisé.
5. La littérature
et les échantillons de lait distribués
par les fabricants de lait industriel n’ont
aucun impact sur la durée de l’allaitement.
Ah bon? Alors pourquoi les fabricants de
lait industriel se donnent-ils autant de
mal pour distribuer aux mères leurs
articles d’information et leurs échantillons ?
Est-ce vraiment pour les encourager à
allaiter? Investissent-ils de l’argent
dans ces articles et ces échantillons
pour les inciter à allaiter plus
longtemps? Les fabricants donnent pour argument
que, si la mère veut donner un lait
artificiel, ils veulent que ce soit un lait
de leur marque. En fait, en se faisant concurrence,
les fabricants de lait artificiel font aussi
de la concurrence à l’allaitement.
Avez-vous cru ces arguments lorsqu’ils
vous ont été donnés
par les fabricants de cigarettes?
6. Si la mère
donne un lait artificiel en même temps
que son lait, cela induira des problèmes
chez le bébé. Faux! Tout
d’abord, la plupart des mères
allaitantes n’auront pas besoin de
lait artificiel; si une mère a un
problème si grave que le don de lait
artificiel semble nécessaire, le
problème pourra en fait souvent être
résolu sans l’utilisation de
formules lactées. Mais si un tel
lait est réellement nécessaire,
il peut être donné avec le
lait maternel sans aucun problème.
7.
Allaiter un bébé à
la demande peut lui donner des coliques.
Faux! Il est vrai que le bébé
allaité qui a des « coliques »
prend souvent beaucoup de poids et parfois
est souvent au sein. Mais les coliques sont
le plus souvent dues non au fait que le
bébé tète souvent,
mais au fait qu’il ne reçoit
pas suffisamment de lait de fin de tétée,
riche en gras. Typiquement, le bébé
tète bien au début, et puis
s'endort vite au sein ou tète, mais
ne boit pas. Après un certain temps,
la mère le change de côté,
et la même chose se reproduit. Ainsi
le bébé qui ne reçoit
que le lait relativement faible en gras
tétera souvent. Et s’il ne prend
que du lait relativement faible en gras,
il peut aussi avoir des coliques, beaucoup
de gaz, des selles aqueuses et explosives,
et il pleurera beaucoup. La mère
peut rendre les tétées plus
efficaces en s'assurant que le bébé
tète suffisamment longtemps au premier
sein pour qu’il boive davantage de
lait riche en gras. Elle peut aussi comprimer
le sein avec la main quand le bébé
tète mais n’avale plus (voir
articles n° 2 sur
les coliques, et n° 15 sur
la compression du sein). Visionnez
les vidéos.
8. Une mère qui
se fait vacciner (contre le tétanos,
la rubéole, l’hépatite
A ou B, etc.) doit interrompre l’allaitement
pendant 24 heures (3 jours, 2 semaines…).
Faux! Pourquoi donc? Il n'y a aucun risque,
et cela pourra même présenter
des avantages pour le bébé.
Une seule exception (rare): lorsque le bébé
souffre d'une déficience immunitaire,
la mère ne doit pas recevoir de vaccin
contenant un virus vivant (par exemple,
le vaccin oral pour la polio (et non injectable),
la rubéole, la rougeole, les oreillons,
etc.), même si elle nourrit son bébé
au lait artificiel.
9. La confusion sein-tétine n’existe
pas. Faux! Cependant, le bébé
n’est pas confus, mais plutôt
il sait exactement ce qu’il veut. Un
bébé qui reçoit un
débit lent au sein et ensuite un
débit rapide à la bouteille,
comprendra l’astuce très rapidement.
Un bébé qui n’a eu que
le sein pendant les 3 à 4 premiers
mois refusera probablement de prendre un
biberon. Certains bébés préfèrent
un sein à l’autre. Les bébés
nourris au biberon préfèrent
souvent une sorte de tétine à
une autre. Bref, il est courant que le bébé
manifeste une préférence en
la matière. La seule question est
avec quelle rapidité il manifestera
cette préférence. Dans certains
cas, elle sera nette avec seulement un ou
deux biberons. Un bébé qui
a des difficultés à prendre
le sein peut ne jamais avoir reçu
de biberons, mais introduire une tétine
en pareil cas améliorera rarement
la situation et l’aggravera souvent.
Signalons que beaucoup de mères se
font dire que la confusion sein-tétine
n’existe pas par les mêmes personnes
qui affirment qu’il vaut mieux introduire
rapidement les biberons afin que le bébé
s’y habitue et les accepte bien.
Questions?
(416) 813-5757 (option 3) ou drjacknewman@sympatico.ca
ou mon livre Dr Jack Newman’s Guide
to Breastfeeding
Traduction
de l’article n° 14, « More
and More Breastfeeding Myths »,
révision janvier 2005
par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005
Version française, avril 2005 par
Stéphanie Dupras, IBCLC, RLC
Peut
être copié et diffusé
sans autre autorisation,
à condition qu’il ne soit utilisé
dans aucun contexte où le Code international
de commercialisation des substituts du lait
maternel de l’OMS est violé.
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