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Il y a maintenant une multitude
d’études qui démontrent
que les mères et les bébés
doivent être ensemble, peau-à-peau
(bébé nu, et non enveloppé
dans une couverture) immédiatement
après la naissance, ainsi que plus
tard. Le bébé est plus heureux,
sa température est plus normale et
plus stable, son rythme cardiaque et son
rythme respiratoire sont plus normaux et
plus stables, et son taux de sucre est plus
élevé. De plus, le contact
peau-à-peau immédiatement
après la naissance permet au bébé
d’être colonisé par les
mêmes bactéries que celles
de sa mère. C’est, avec l’allaitement,
ce que l’on pense qui joue un rôle
important dans la prévention des
allergies. Lorsqu’un bébé
est placé dans un incubateur, sa
peau et son tractus intestinal sont souvent
colonisés par des bactéries
différentes de celles de sa mère.
Nous savons maintenant
que ceci est vrai non seulement pour le
bébé né à terme
et en santé, mais même aussi
pour le bébé prématuré.
Le contact peau-à-peau et les soins
kangourou contribuent grandement aux soins
du bébé prématuré.
Même les bébés qui recoivent
de l’oxygène peuvent être
soignés peau-à-peau, et cela
peut réduire leurs besoins en oxygène,
en plus de maintenir leur stabilité
sous plusieurs autres aspects.
Du
point de vue de l’allaitement, les
bébés qu’on garde peau-à-peau
avec leur mère immédiatement
après la naissance durant au moins
une heure sont plus aptes à prendre
le sein sans aide et sont plus aptes à
bien prendre le sein, particulièrement
si la mère n’a reçu aucun
médicament pendant le travail et
la naissance. Tel que mentionné dans
le feuillet no 1 L’allaitement:
un bon départ, un bébé
qui prend bien le sein obtient du lait plus
facilement qu’un bébé
qui prend le sein moins bien. Lorsqu’un
bébé prend bien le sein, il
est moins probable que la mère ressente
de la douleur. Quand la production de lait
est abondante, le bébé peut
mal prendre le sein mais tout de même
recevoir beaucoup de lait, quoique dans
ce cas les tétées pourraient
être longues et/ou fréquentes
et la mère sera plus susceptible
aux problèmes de canaux bloqués
et de mastite. Toutefois, dans les premiers
jours, la mère ne produit pas beaucoup
de lait (mais elle en produit assez!), et
une bonne prise est importante pour que
le bébé obtienne le lait disponible
(en effet, il y a du lait même si
quelqu’un vous a « prouvé »
le contraire avec un gros tire-lait). Si
le bébé ne prend pas bien
le sein, la mère peut ressentir de
la douleur, et si le bébé
n’obtient pas bien du lait, il restera
au sein pendant de longues périodes,
ce qui aggrave la douleur.
En résumé,
le contact peau-à-peau immédiatement
après la naissance, pendant au moins
une heure procure au bébé
les effets positifs suivants:
- plus apte à prendre
le sein
- plus apte à bien
prendre le sein
- température plus
normale et plus stable
- rythme cardiaque et
respiratoire plus stables et plus normaux
- taux de sucre plus élevé
- moins susceptible de
pleurer
- plus de chances d’être
allaité exclusivement plus longtemps
Il n’existe
aucune raison pour laquelle la grande majorité
des bébés ne peuvent être
mis peau-à-peau avec leur mère
immédiatement après la naissance
pendant au moins une heure. On ne doit pas
donner précédence aux routines
hospitalières, telles que la pesée
du bébé.
Le bébé devrait
être asséché et mis
sur sa mère. Personne ne devrait
pousser le bébé à faire
quoi que ce soit; personne ne devrait tenter
d’aider le bébé à
prendre le sein durant ces moments. La mère,
bien entendu, peut tenter d’aider le
bébé, et on ne devrait pas
l’en décourager. On devrait
laisser la mère et le bébé
profiter l’un de l’autre en paix.
(Par contre, on ne devrait pas les laisser
seuls, particulièrement si la mère
a reçu des médicaments. Il
est non seulement important que le conjoint
de la mère soit présent, mais
qu’également une infirmière,
sage-femme, accompagnante ou médecin
soit avec eux : à l’occasion,
certains bébés ont besoin
d’aide médicale et quelqu’un
de qualifié devrait être sur
place « juste en cas »).
Les gouttes antibiotiques et l’injection
de vitamine K peuvent attendre quelques
heures. Soit dit en passant, le contact
peau-à-peau immédiatement
après la naissance peut aussi se
faire après une césarienne,
même pendant qu’on recoud la
mère, à moins que des raisons
médicales l’empêchent.
Des études ont démontré
que même les bébés prématurés,
aussi petits que 1200 gr (2 lb 10 oz) sont
métaboliquement plus stables (incluant
leur taux de sucre) et respirent mieux s’ils
sont peau-à-peau immédiatement
après la naissance. Le besoin de
perfusion intraveineuse, d’oxygène
ou de tube nasogastrique (que ce soit l’un
ou l’autre, ou tous) n’exclut
pas le contact peau-à-peau. Le contact
peau-à-peau est compatible avec d’autres
mesures entreprises pour garder le bébé
en santé. Évidemment, si le
bébé est très malade,
sa santé ne doit pas être compromise,
mais un bébé prématuré
qui ne souffre pas d’un syndrome de
détresse respiratoire peut être
peau-à-peau avec sa mère immédiatement
après la naissance. En effet, pour
le bébé prématuré
comme pour le bébé né
à terme, le contact peau-à-peau
peut réduire la respiration rapide
à des niveaux normaux.
Même si le bébé
ne prend pas le sein dans la première
heure ou deux, le contact peau-à-peau
est tout de même bon et important
pour le bébé et pour la mère,
pour toutes les autres raisons mentionnées.
Si le bébé
ne prend pas le sein tout de suite, ne paniquez
pas. Il y a rarement urgence à le
faire, particulièrement pour le bébé
né à terme et en santé.
Une des approches les plus nocives à
l’alimentation des nouveau-nés
est la notion que les bébés
doivent être nourris toutes les trois
heures. Les bébés doivent
être nourris quand ils se montrent
prêts, ce qui sera évident
pour la mère si son bébé
est avec elle. Il n’y a aucune preuve
que les bébés doivent être
nourris aux trois heures ou selon un horaire
quelconque. Toutefois beaucoup de bébés
sont forcés au sein simplement parce
que trois heures se sont écoulées.
Le bébé qui n’est pas
intéressé s’opposera
avec acharnement, et alors on le poussera
encore plus. Il en résulte que beaucoup
de bébés refusent le sein
parce qu’on veut s’assurer qu’ils
le prennent. Et cela ne fait qu’empirer
si le bébé continue à
s’opposer à ce qu’on le
force au sein : la prochaine étape
« logique » est de
lui donner un supplément. Il est
évident où cela mène.
(voir feuillet no 26 Quand
le bébé refuse de prendre
le sein).
Traduction
du feuillet no 1a. The
importance of skin to skin contact.
Révisé en janvier 2005
Par Jack Newman, MD, FRCPC. © 2005
Version française, mai 2005, par
Stéphanie Dupras, IBCLC, RLC
Peut
être copié et diffusé
sans autre autorisation, à condition
qu’il ne soit utilisé dans aucun
contexte où le Code international
de commercialisation des substituts du lait
maternel de l’OMS est violé.
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